专业癫痫病医院

北京军海宋晓光

文章来源:癫痫病外科治疗医院 发表时间:2016-03-18

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你知道癫痫用药如何选择呢

一、卡马西平对精神运动性发作最有效,对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有较好疗效。尤其适用于伴有精神症状的癫痫病人。成人开始口服1次0.1克,1日2次,以后逐渐增加至1次0.2~0.3克,1日3次。常见副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等,偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,甚至引起再生障碍性贫血、肝功能异常等,使用时应加以注意。

二、苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用,对癫痫大发作和局限性发作最有效,对精神运动性发作次之,对小发作疗效不佳。口服维持日剂量成人为0.2~0.3克,儿童为3~8毫克/公斤,分2~3次服或睡前顿服,服用时宜从小剂量开始,酌情增量,但须注意避免过量。长期服药后可见眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹等不良反应。有时出现牙龈增生,偶见共济失调、粒细胞缺乏症和血小板减少症、系统性红斑狼疮、肝损害等。久服不可骤停,否则可使发作加剧或诱发癫痫持续状态。

三、丙戊酸钠具有广谱抗癫痫作用,对癫痫小发作、肌阵挛性发作、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有较好疗效。临床多用于其他抗痫药无效的各型癫痫病人,尤其适用于癫痫小发作。成人口服1次0.2~0.4克,1日2~3次。儿童每日3~8毫克/公斤,分2~3次服用。均从小剂量开始服用。常见的副作用有胃肠道反应,偶见淋巴细胞增多、血小板减少、共济失调、脱发等,个别病人可出现肝功能异常。如与其他抗痫药物合用时,应注意调整剂量。

四、扑米酮对大发作和局限性发作都有较好的疗效;对精神运动性发作也有效;对小发作疗效差。开始每次口服50毫克,1周后渐增至0.25克,1日2~3次,儿童每日12.5~25毫克/公斤,分2~3次服用。常见不良反应为呕吐、嗜睡、共济失调等,偶见巨细胞性贫血。肝肾功能不全者禁用,不宜与苯巴比妥合用。

五、乙琥胺对癫痫小发作疗效好,副作用小。6岁以上儿童及成人开始1次口服250毫克,1日2次,以后可酌情渐增剂量,每日维持剂量可达1.5克;6岁以下儿童开始1次口服250毫克,1日1次,以后可渐增至每日1克。一般为每4~7日增加250毫克,至满意控制症状且副作用最小为止。此药与苯巴比妥或苯妥英钠合用可治疗混合型癫痫。常见的副作用有胃肠道反应、眩晕、头痛、嗜睡等,偶见再生障碍性贫血、肝肾损害。用药期间应定期检查血象及肝肾功能。

六、氯硝西泮具有广谱抗癫痫作用,对多种类型癫痫有效,其中对小发作、肌阵挛性发作疗效较好,对婴儿痉挛、精神运动性发作和局限性发作疗效欠佳。成人开始剂量每日1毫克,分2~3次服用,以后每2~3日增加0.5~1毫克,维持剂量1日4~8毫克,分2~3次服用。儿童开始每日10~20毫克/公斤,分2~3次服用。主要副作用有嗜睡、共济失调、行为及个性改变,尚可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等,偶见消化道反应、白细胞减少和血小板减少性紫癜。有时还可引起发作频率增加,用于合并大发作的癫痫小发作时有可能加重其大发作。长期服用可发生精神和躯体依赖性,停药时必须先递减后再停用。

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